Пособие было разработано на основании тщательного клинико- катамнестического, патопсихологического, клинико- эпидемиологического изучения 431 пациентов- школьников в возрасте от 7 до 17 лет. Все они наблюдались в амбулаторных условиях (в кабинетах детских и подростковых психиатров психоневрологического диспансера №21 г. Москвы) по поводу различных психических заболеваний. У всех больных был прослежен катамнез на протяжении не менее 2,5 лет.
Анализ нозологического состава пациентов выявил преобладание наблюдаемых с непсихотической психической патологией. Нозологическое распределение обследованных пациентов оказалось следующим: резидуально- органические р-ва- 198 чел. (46%); неврозоподобные р-ва детского возраста (тики, заикание, энурез, пр.)- 44чел. (10,2%); задержки психического развития- 43чел. (10,0%); невротические, соматоформные р-ва, в т.ч. нервная анорексия- 33чел. (7,6%); расстройства поведения, специфичные для детского возраста- 32чел. (7,4%); шизофренические и шизотипические р-ва (в т.ч. ранний детский аутизм процессуального генеза)- 29 чел. (6,8 %); формирующиеся расстройства личности- 28чел. (6,5%); эпилепсия-15 чел. (3,5%); аффективные р-ва- 9 чел. (2%).
43% (186 человек) обнаруживали признаки школьной дезадаптации (обучались в щадящих условиях, часто меняли школы по причине конфликтных отношений с одноклассниками, неоднократно дублировали классы). Остальные справлялись со школьной нагрузкой, но имели различные трудности, связанные с когнитивными проблемами, повышенной истощаемостью, утомляемостью, сложностями в межличностных контактах со сверстниками, учителями и пр. Уровень их адаптации в школе расценивался как пограничный.
В ходе проведения комплексных лечебно- коррекционных мероприятий с пациентами, у большинства (80,8 %) удалось добиться снижения выраженности психопатологической симптоматики в амбулаторных условиях. Госпитализировались по поводу заболеваний в психиатрические стационары всего 83 чел. (19,2%)); из них стационировались дважды- 20 чел. (4,6%), а более 3-х раз- лишь 16 чел. (3,7%), что свидетельствовало об эффективности амбулаторного лечения с одной стороны, о преимущественно неглубоком регистре психических нарушений- с другой.
Индивидуальный подбор и коррекция форм обучения пациентов с учётом динамики их состояния, позволили добиться того, что 99,5% наблюдаемых продолжили школьное образование. Лишь два пациента с непрерывнотекущими формами шизофрении, начавшимися в дошкольном возрасте, по окончании 7- летнего обучения находились дома, вследствие нарастания апато- абулической симптоматики, отсутствия побуждений к продолжению учёбы, чему способствовали и неблагоприятные семейно- социальные условия, отсутствие заинтересованности родителей пациентов в продолжении их образования (оба воспитывались в неполных семьях, отец одного обследуемого страдал шизофренией; второй наблюдаемый рос в многодетной семье, воспитывался матерью-одиночкой).
Таким образом, в результате проведения комплекса лечебно- педагого- реабилитационных мероприятий имели место, как улучшение клинического состояния пациентов, так и нормализация показателей их школьного функционирования. Удержание пациентов в рамках образовательного процесса способствовало формированию коммуникативных навыков, расширению сети социальных связей и социальной адаптации детей и подростков.