Антидепрессанты в педиатрической практике: велик ли риск повышения частоты суицидального поведения?

10 марта, 2006
Antidepressants modestly increases suicidality in pediatric patients Source: Arch Gen Psychiatry 2006; 63: 332–339 Антидепрессанты в педиатрической практике: велик ли риск повышения частоты суицидального поведения? Впервые данные о способности антидепрессантов повышать риск суицидального поведения у детей были получены в ходе плацебо-контролируемых исследований, представленных US FDА в июне 2003. Это заставило FDA запросить дополнительные данные у производителей основных 8 препаратов. Tarek Hammad (FDA, Rockville, Maryland) с коллегами предприняли метаанализ данных 23 исследований, полученных в ответ на запрос, сделанный FDA, и одного исследования, предпринятого Национальным институтом психического здоровья (National Institute of Mental Health). В этих 24 исследованиях, продолжительность которых варьировала от 4 до 16 недель, участвовали 4582 ребенка и подростка, получавших антидепрессанты по поводу большого депрессивного эпизода, обсессивно-компульсивного расстройства, генерализованного тревожного расстройства, социофобии, синдрома гиперактивности с дефицитом внимания. Ни один ребенок не покончил с собой в ходе проведенных исследований, однако в ходе их отмечалось повышение риска суицидального поведения. Среди детей и подростков, получавших СИОЗС, суицидальное поведение и суицидальные мысли были в 1,66 раза вероятнее по сравнению с получавшими плацебо. В совокупности увеличение риска суицидального поведения по всем нозологиям и по всем препаратам составило 1,95 раза по сравнению с плацебо. «При коротком курсе лечения антидепрессантами у от одного до трех пациентов из ста пролеченных можно ожидать усиления суицидальных мыслей и поведения, по сравнению с исходной суицидальностью, присущей депрессивным пациентам», - пришли к выводу исследователи. Они, однако, заметили, что ни один из антидепрессантов не был отмечен FDA как противопоказанный для использования в педиатрической практике. Тем не менее, упаковка препаратов должна содержать метку, содержащую предупреждение о риске повышения суицидальности. «FDA предупреждает, что депрессия и другие психические заболевания в детском и подростковом возрасте могут иметь тяжелые последствия в случае отсутствия адекватного лечения. Тем не менее, необходим тщательный мониторинг побочных эффектов, и наблюдение за пациентами для предупреждения возможного суицида». Ross Baldessarini (McLean Hospital, Belmont, Massachusetts, USA) с коллегами в сопутствующем руководстве отметили, что “… суицидальные мысли – это удобный, но далеко не всегда адекватный показатель, зачастую не соответствующий и не отражающий истинный уровень суицидального поведения и попыток. Лишь малый процент пациентов, высказывающих суицидальные мысли, предпринимают попытки самоубийства». English version ©2006 Current Medicine Group Ltd
Разделы
Новости