Включается:

• паническое расстройство с агорафобией.

Диагностические критерии панического расстройства и агорафобии классификации DSM-4 Американской психиатрической ассоциации.

Критерии панической атаки:

Очерченный период выраженного страха или дискомфорта, в котором присутствуют 4 или более из следующих, внезапно (в течение 10 минут) развивающихся симптомов:

1. пульсация, сердцебиение, тахикардия

2. повышенное потоотделение (гипергидроз)

3. дрожь или покачивание

4. ощущение удушья или нехватки воздуха

5. одышка (диспноэ)

6. боль или дискомфорт в груди

7. тошнота или неприятные ощущения в животе

8. головокружение, слабость, предобморочное состояние

9. деперсонализация или дереализация

10. страх потерять контроль над собой или «сойти с ума»

11. страх смерти

12. парестезии

13. чувство (волны) жары или холода.

Критерии агорафобии:

А. Тревога по поводу попадания в места или ситуации, иИз которых может быть затруднительно выбраться или в которых помощь не может быть оказана вовремя в случае неожиданного или ситуационно спровоцированного развития панических симптомов. Агорафобические страхи обычно происходят в типичных ситуациях, которые включают в себя страх выходить из дома одному, страх толпы или очередей, страх мостов, поездок в автобусе, поезде или автомобиле.

Примечание: При избегании какой-либо одной ситуации диагностируется специфическая (простая) фобия, при избегании социальных ситуаций - социальная фобия.

Б. Ситуации избегаются (например, поездки ограничиваются) или сопровождаются значительными переживаниями и тревогой по поводу возможности развития симптомов паники. Ситуации могут преодолеваться в присутствии кого-либо.

В. Тревога или фобическое избегание не соответствуют больше критериям другого психического расстройства, как, например, Социальная фобия (например, избегание определенных социальных ситуаций по причине страха или стеснения), Специфическая фобия (например, избегание таких конкретных ситуаций, как поездка в лифте), Обсессивно-компульсивное расстройство (например, избегание грязи в случае страха загрязнения), Посттравматическое стрессовое расстройство (например, избегание ситуаций, напоминающих о стрессовом событии) или Тревожное расстройство разлуки (например, избегание расставания с домом и родственниками).

Диагностические критерии:

300.01. Паническое расстройство без агорафобии.

А. Должны присутствовать оба признака (1) и (2):

1. рекуррентные неожиданные панические атаки

2. по крайней мере после одной из атак в течение месяца появляется один и более из следующих признаков:

а) постоянная озабоченность возможностью развития дополнительных атак;

б) беспокойство по поводу последствий атаки (например, потери контроля над собой, возможности «сойти с ума» или развития сердечного приступа);

в) существенное изменение поведения в связи с атаками.

Б. Отсутствие агорафобии.

В. Панические атаки не являются следствием прямых физиологических эффектов, вызванных какими- либо веществами (например, лекарственными или наркотическими) или общим медицинским расстройством (например, гипертиреоидизм).

Г. Панические атаки не удовлетворяют более другим критериям психических расстройств (см. пункт В критериев агорафобии).

300.21. Паническое расстройство с агорафобией.

А. То же, что и в 300.01.

Б. Наличие агорафобии.

В. и Г. То же, что и в 300.01.

300.02. Аграфобии без анамнеза панического расстройства.

А. Наличие агорафобии, связанной со страхом развития панических реакций (например, головокружения, диарея).

Б. Критерии не удовлетворяют паническому расстройству.

В. Расстройство не является следствием прямых физиологических воздействий вещества или общего медицинского заболевания.

Г. При наличии общего медицинского заболевания: страх (критерий А) явно не соразмерим с его тяжестью.

Данная последовательность признается в основном американскими психиатрами; европейские же считают, что приступы паники возникают чаще всего после развития агорафобии.

Помимо психологического объяснения есть и возможность того, что перечисленные стадии лишь последовательность развития синдромов.