Проблема нозологического единства шизофрении тесно связана с изучением всего многообразия ее клинических проявлений и во многом зависит от исследования закономерностей, свойственных ее атипичным формам. В процессе изучения шизофрении выявляется все большее разнообразие ее клинических вариантов в зависимости от различных факторов. Решающими в этом отношении выступают формы течения заболевания, но не меньшее значение имеет возраст, в котором болезнь развивается. Одним из важных вопросов при этом является роль пубертатного возраста как этапа биологического развития, создающего часто условия для возникновения или обострения заболевания. В связи с этим представляет большой интерес изучение возникающих в юности таких шизофренических процессов, где проявления болезни ближе всего совпадают со свойственными этому переходному возрасту психическими признаками. Это, в частности, касается гебоидных состояний при шизофрении, которые и являются предметом нашего исследования.
В области психиатрии юношеского возраста одной из наиболее трудных проблем является ранняя диагностика и прогноз шизофрении, дебютирующей гебоидными расстройствами. Будучи по своим проявлениям весьма близким к наиболее типичным признакам кризовых, пубертатных картин, этот синдром может нести в себе разные прогностические тенденции. В дальнейшем в одних случаях заболевание протекает относительно благоприятно в форме юношеской малопрогредиентной гебоидной шизофрении (гебоидофрении), в других, напротив, приобретает психотический характер и протекает в рамках психотических форм юношеской шизофрении.
До настоящего времени остаются недостаточно освещенными вопросы, что же представляют собой случаи шизофрении, симптоматика которых исчерпывается гебоидны-1 ми расстройствами, каково в этих случаях взаимоотношение между болезнью и процессами нормального физиологического развития, какова дальнейшая судьба гебоидных состояний. Теоретически важным представляется также выяснить, имеются ли какие-либо отличия в закономерностях развития шизофрении с гебоидными состояниями от закономерностей эволюции форм шизофрении и каковы условия возникновения этой формы заболевания. Кроме того, точное знание клинического течения и особенностей протекания шизофрении с гебоидными проявлениями весьма важно и в практическом отношении, в частности для решения вопроса о прогностическом значении гебоидных состояний при шизофрении. Насущность изучения гебоидофрении обусловливается также необходимостью отграничения этих состояний от сходных проявлений непроцессуального характера.
Правильная врачебная тактика в случаях шизофрении с гебоидными расстройствами приобретает особенное значение при решении экспертных вопросов, определении трудового и профессионального прогноза. Актуальность проблемы гебоидных состояний при шизофрении диктуется также вопросами социального значения, поскольку нарушение поведения в юношеском возрасте, являющееся ведущим при гебоидном синдроме, перерастает узко семейные рамки и становится социально значимым.
Все изложенное и определило теоретические и практические задачи исследования, которые разрабатываются в предлагаемой монографии. В соответствии с поставленными задачами было проведено клиническое и клинико-катамнестическое исследование больных юношеской мало-прогредиентной шизофренией, у которых все проявления заболевания исчерпывались гебоидными расстройствами. Для выяснения вопросов дифференциального диагноза и прогноза шизофрении с гебоидными состояниями в работе использованы также наблюдения над больными с манифестными формами юношеской шизофрении и психопатией, у которых на одном из этапов заболевания в юношеском возрасте имели место сходные с гебоидными состояния.
Настоящее исследование является частью проводимого в НИИ клинической психиатрии Всесоюзного научного центра психического здоровья АМН СССР широкого клинико-катамнестического изучения шизофрении, в частности разработки вопросов клиники, течения и прогноза шизофрении юношеского возраста.