Шкала экстрапирамидных симптомов (ESRS)
Довольно детальную оценку гиперкинетических расстройств можно провести с помощью шкалы экстрапирамидных симптомов (ESRS). Она состоит из нескольких разделов: раздел I содержит поисковый опросник, касающийся общих сведений о симптомах паркинсонизма, дистонии и дискинезии и позволяющий оценить 3 степени выраженности их характеристик (слабая, умеренная, тяжелая) или отсутствие признаков. Следующие разделы содержат оценку симптомов паркинсонизма и степени их тяжести по 6-балльной системе (раздел II), симптомов дистонии отдельно в руках и ногах также при 6-балльной оценке их выраженности (III раздел) и дискинезии с подробным указанием их локализации и 6-балльной оценкой. Разделы V и VI содержат шкалу общего клинического впечатления по оценке тяжести дискинезии и паркинсонизма.
ШКАЛА ОЦЕНКИ ЭКСТРАПИРАМИДНЫХ СИМПТОМОВ (ESRS)
|
№ |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
|
I. |
ПАРКИНСОНИЗМ,ДИСТОНИЯ и ДИСКИНЕЗИЯ (0-3) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1. |
Впечатление замедленности движений или слабости |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. |
Трудность в хождении или сохранения баланса |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. |
Затруднения в глотании или ведении разговора |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. |
Окаменелость, окаменелая поза |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. |
Спазмы или боли в конечностях, спине или шее |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6. |
Неусидчивость, невозможность удерживать себя в одном месте |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7. |
Тремор, тряска |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8. |
Закатывание глаз вверх, пребывание в ненормальной позе |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9. |
Усиленное слюноотделение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10. |
Дискинезия конечностей или тела |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11 |
Дискинезия языка, челюсти, губ или лица |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12 |
Ортостатизм |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
II. |
ПАРКИНСОНИЗМ (0-6) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1. |
Автоматические движения выразительного плана (мимика,речь) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. |
Брадикинезия (заторможенность) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. |
Ригидность правая рука |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Левая рука |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Правая нога |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Левая нога |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. |
Походка и поза |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. |
Тремор правая рука |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Левая рука |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Правая нога |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Левая нога |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Голова |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Челюсть/подбородок |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Язык |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Губы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6. |
Акатизия (неусидчивость) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7. |
Слюнотечение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8. |
Стабильность равновесия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
III. |
ДИСТОНИЯ (0-6) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1. |
Острая скручивающая дистония правая рука |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Левая рука |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Правая нога |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Левая нога |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Голова |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Челюсть/подбородок |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Язык |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Губы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. |
Неострая или хр. Или запоздалая дистония правая рука |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Левая рука |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Правая нога |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Левая нога |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Голова |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Челюсть/подбородок |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Язык |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Губы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
IV |
ДИСКИНЕТИЧЕСКИЕ ДВИЖЕНИЯ (0-6) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1. |
Движения языка (медленные горизонтальные или скручивающие) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. |
Движения челюсти (гор.дв., жевание, покусывание, стискивание) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. |
Движения относящиеся к области губ и щек (сморщивание и т.д) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. |
Движение корпуса (раскачивание, извивание, вращение тазом) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. |
Верхние конечности (только хореатетоидные движения) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6. |
Нижние конечности (только хореатетоидные движения) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7. |
Иные непроизвольные движения (глотание, нахмурование, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
V. |
ОБЩАЯ КЛИН-КАЯ КАРТИНА ОСТРОТЫ ДИСКИНЕЗИИ (0-8) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
VI. |
ОБЩАЯ КЛИН. КАРТИНА ОСТРОТЫ ПАРКИНСОНИЗМА (0-8) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|