Актуальные проблемы в развитии концепции психического дефекта при шизофрении
Морозова М.А., Бениашвили А.Г.
Изменение тематики научных публикаций наглядно отражает направление развития существующих идей и движение фокуса исследовательского интереса. В литературе последних лет, посвященной шизофрении, отмечается значительное преобладание публикаций, представляющих результаты психофармакологических, нейрофизиологических, нейропсихологических и генетических исследований. Одновременно с этим количество работ, рассматривающих вопросы клинической психопатологии, неуклонно снижается. Эта устойчивая тенденция, на наш взгляд, порождает целый ряд проблем во взаимопонимании клиницистов и исследователей, что приводит к увеличению дистанции между клинической практикой и научными достижениями. Одним из механизмов, запускающих этот процесс, является существенное различие в категориальном и методологическом аппарате, который используют исследователи шизофрении в зависимости от того, в какой парадигме, описательной или экспериментальной, они работают.
Транзиторные психозы с картиной экзистенциальных кризов
Дубницкая Э.Б., Романов Д.В.
Научный центр психического здоровья РАМН, Москва
С целью анализа клиники и исходов небредовых транзиторных психозов, дебютирующих картиной атипичных панических атак, проведено сравнительное исследование двух выборок: небредовые транзиторные психозы (31 набл.: 13 женщин и 18 мужчин; средний возраст - 31,3±9,9 года) - основная; типичные панические атаки (29 набл.: 26 женщин и 3 мужчин; средний возраст - 35,6±7,9 лет) - контрольная. Изученные состояния - острые транзиторные присту¬пы психотической тревоги с расстройством самосознания Я обозначены термином "экзистенциальные кризы". Выделено два типа экзистенциальных кризов - деперсонализационный (I тип), при котором доминируют феномены отчуждения, ассоциированные с чувством "распада психики" и диспсихофобией; дизестетический (II тип) с преобладанием психотических коэнестезиопатий (сенестезии, сенестопатии), сопряженных с сознанием необратимой телесной катастрофы и танатофобией. Редукция экзистенциального криза сопровождается формированием сверхценных ипо¬хондрических образований (моральная ипохондрия – I тип, сенсоипохондрия - II тип), производных от его острых проявлений. В нозологической оценке речь идет о стертом приступе шизофрении с последующим вялым течением.
Ключевые слова: транзиторный психоз, экзистенциальный криз, деперсонализация, коэнестезиопатия.
Comparative study of 2 sеlесtiоns: basic (nоndеliriоus trаnsitогу psychoses, 31 observed: 13 wоmеn аnd 18 mеn; mеаn age - 31,3 :1: 9,9 у.о.) аnd соntгоl sеlесtiоn (typical раniс attacks, 29 observed: 26 wоmеn аnd 3 mеn; mеаn age - 35,6 ± 7,9 у.о.) has bееn carried out in order to аnаlуsе сliniсs аnd results of nоndеliriоus trаnsitоrу psychoses stаrting as atypical раniс attacks. Studied states - acute tгаnsitоrу fits of psychotic аnхiеtу with реrsоnаlitу disorder - аrе nаmеd as "ехistеntial crises". Two types of ехistеntiаl crises аrе distinguishеd - dереrsоnаlizеd (type 1) which is dominаtеd bу phenomena of аliеnаtiоn associated with the sеnsе of "psychic disintеgrаtiоn" аnd dispsychophobia; disaesthetic (type II) with the рrеvаlеnсе of psychotic соаnеsthеsiораthуаs (sеnеsthеsiа, sеnеsthораthу) соnnесtеd with sеnsе of irreversible body catastrophe аnd thаnаtорhоbia. Rеduсtiоn of ехistеntiаl crise is ассоmраniеd bу fоrming of overvalued hуросhоndriс соnstitutiоns (moral hуросhоndrу - type I, sеnsоhуросhоndrу - type II), derived from its acute mаnifеstаtiоns. In nоsоlogical аssеssmеnt the matter соnсеrns implicit attack of sсhizорhrеniа with it subsеquеnt sluggish flow.
Кеу words: trаnsitоrу psychosis, ехistеntiаl crise, dереrsоnаlizаtiоn, cоеnеsthеsiораthу.
М.Е. Вартанян (1932-1993)
В 2007 г. Научный центр психического здоровья РАМН отметил 75-летие со дня рождения выдающегося отечественного психиатра, одного из создателей центра - Марата Еноковича Вартаняна. Юбилейной дате была посвящена научная конференция "Прогресс в области биологической психиатрии" (28 февраля 2007 г.). Тема конференции позволила раскрыть огромный вклад ученого в мировую биологическую психиатрию и ее развитие в созданных М.Е.Вартаняном лабораториях генетики, био- и нейрохимии, патофизиологии и нейроморфологии НЦП3 РАМН.
Молекулярная нейроцитогенетика: нестабильность генома в мозге при психических заболеваниях
Юров И.Ю., Ворсанова С.Г., Юров Ю.Б.
Научный центр психического здоровья РАМН, Московский НИИ педиатрии и детской хирургии, Росздрав
Молекулярная нейроцитогенетика представляет собой одно из направлений современной биомедицины, целью которого является изучение хромосомного набора и организации хромосом в клетках головного мозга. В настоящей работе обобщены результаты исследований нестабильности генома клеток центральной нервной системы и их связи с патогенезом психических болезней. Приведены также данные в поддержку гипотезы, рассматривающей изменение организации хромосом в интерфазных ядрах как один из возможных механизмов изменения функциональной активности мозга. Обсуждаются достижения и перспективы дальнейших молекулярно-нейроцитогенетических исследований.
Ключевые слова: молекулярная нейроцитогенетика, клетки головного мозга, психические бо¬лезни, интерфазная организация хромосом.
Molecular neurocytogenetics is оnе of the fields in current biomedicine aiming to study chromosome complement and organization in the brain. Неrе, the results of studying chromosome comple¬ment variations in the central nervous system and their relevance to the pathogenesis of psychiatric disorders аге gathered. The data that support the hypothesis suggesting а change of intranuclear chromosome organization as а possible mechanism of functional brain activity alterations аrе presented. Current state and perspectives of further molecular neurocytogenetic studies аrе discussed.
Кеу words: molecular neurocytogenetics, brain cells, psychiatric disorders, intranuclear chromosome organization.
Полиморфизм генов и его роль в психических проявлениях в норме и при эндогенных психозах
Голимбет В.Е., Алфимова М.В., Коровайцева Г.И., Лаврушина О.М., Лежейко Т.В., Колесина Н.Ю., Ляшенко Г.Л., Абрамова Л.И., Каледа В.Г.
Научный центр психического здоровья РАМН
Эндогенные психозы являются мультифакторными заболеваниями, в развитии которых принимают участие как генетические, так и средовые факторы, причем заболевание связано с несколькими генами. Такова одна из парадигм современного этапа психиатрической генетики. К настоящему времени накоплены сведения о нескольких десятках генов, так называемых генов-кандидатов, которые могут иметь отношение к этиологии и патогенезу таких заболеваний, как шизофрения и аффективные расстройства. Эффект каждого гена небольшой, и связь их с самим психическим расстройством или его проявлениями носит сложный характер. В настоящей работе на основании результатов исследований, выполненных лаборатории клинической генетики НЦП3 РАМН, приведены несколько примеров того, какие подходы можно использовать для поиска генов-кандидатов и определения их роли в развитии эндогенных психозов.
Роль олигодендроглии в патогенезе шизофрении
Уранова Н.А., Востриков В.М., Вихрева О.В., Зимина И.С., Коломеец Н.С., Рахманова В.И., Орловская Д.Д.
Научный центр психического здоровья РАМН, Москва
Проведены электронно-микроскопическое и светооптическое морфометрические исследования олигодендроглиальных клеток в префронтальной коре и хвостатом ядре при шизофрении. Обнаружены выраженные ультраструктурные изменения олигодендроцитов в виде дистрофии, апоптоза и некроза при шизофрении по сравнению с контролем. Олигодендроциты были наиболее измененными клетками по сравнению с другими типами глии и нейронами. Морфометрическое исследование на препаратах, окрашенных по методу Ниссля, выявило достоверное снижение чис¬ленной плотности олигодендроцитов в префронтальной коре и в подлежащем белом веществе, дефицит олигодендроглиальных сателлитов пирамидных нейронов и перикапиллярных олигодендроцитов в префронтальной коре при шизофрении. Сниженное число олигодендроцитов найдено также при аффективных расстройствах. Полученные данные указывают на важную роль олигодендроглии в атрофии нейронов и нарушении синаптических связей в мозге при шизофрении.
Ключевые слова: олигодендроциты, морфометрия, шизофрения.
The рареr рrеsеnts the results of еlесtrоn microscopic аnd light microscopic morphometric studies of оligоdеndrосуtеs in the ргеfrоntаl cortex аnd caudate nuсlеus in sсhizорhrеniа. Еlесtrоnmicroscopy dеmоnstrаtеd рrominеnt ultrastructural аltеrаtiоns of оligоdеndroсуtеs in sсhizорhrеniа as compared to nоrmаl соntrоls: dystrophy, apoptosis аnd nесrоsis, оligоdеndrосуtes were the most severely affected cells аmоng other glial cells аnd nеurоns. Morphometry of Nissl stаinеd sесtiоns revealed signifiсаnt decrease of numеriсаl dеnsitу of оligоdеndrосуtеs in the рrеfrontаl cortex аnd in the аdjасеnt white matter in sсhizорhrеniа, as well as deficit of оligоdеndrоgliаl satellites of pyramidal nеurons аnd of pericapillar oligodendrocytes in the рrеfrоntаl cortex in schizophrenia. Lowered number of oligodendrocytes was also detected in mood disorders. The data suggest that oligodendrocytes might play the key role in atrophy of neurons and in alteration of synaptic contacts in the brain in schizophrenia.
Кеу words: oligodendrocytes, morphometry, schizophrenia.
Пептидные фармакопрепараты с психотропной и нейротропной активностью
Зозуля А.А., Кост Н.В., Мешавкин В.К., Соколов О.Ю., Сюняков Т.С., Телешова Е.В., Андреева Л.А., Мясоедов Н.Ф.
ГУ Научный центр психического здоровья РАМН,
ГУ НИИ фармакологии им. В.В. Закусова РАМН,
Институт молекулярной генетики РАН
Понятие нейропептиды вошло в широкое обращение в середине 70-х годов про¬шлого века, когда было показано, что относительно короткие молекулы пептидной природы играют в ЦНС роль нейромедиаторов и/или нейромодуляторов. Биологически активные пептиды, выполняющие регуляторные функции не только в ЦНС, но и во всем организме, были названы регуляторными пептидами. М.Е. Вартанян был одним из первых среди отечественных ученых, обративших внимание на важную роль регуляторных пептидов в биологической психиатрии.
Цитомегаловирусная инфекция как фактор формирования резистентности к лечению нейролептиками больных юношеского возраста с первым приступом эндогенного психоза
Брусов О.С., Каледа В.Г., Коляскина Г.И., Лавров В.Ф., Эбралидзе Л.К., Цуцульковская М.Я., Бархатова А.Н., Фактор М.И., Злобина Г.П., Секирина Т.П., Андросова Л.В., Кушнер С.Г., Васильева Е.Ф., Бурбаева О.А., Катасонов А.Б., Дупин А.М.
Научный центр психического здоровья РАМН,
НИИ вакцин и сывороток имени И.И. Мечникова, Москва
С целью изучения роли цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ) в формировании резистентности к лечению нейролептиками было проведено изучение 62 пациентов юношеского возраста мужского пола с первым приступом шизофрении и шизоаффективного психоза. Исследование про водилось с использованием клинико-психопатологического, психометрического, биохимического, серологического и иммунологического методов. Было установлено, что статистически достоверно лучший эффект лечения наблюдается в группе больных без серологических признаков активации ЦМВ. При этом выявлено, что резистентность к лечению у больных с активацией ЦМВ наблюдается только в группе с первым приступом шизофрении, в отличие от группы с первым приступом шизоаффективного психоза. Это подтверждает различный патогенез данных состояний и свидетельствует о наличии дисрегуляции иммунной и серотониновой систем у больных шизофренией активацией ЦМВ, что является биологической основой формирования у них резистентности к лечению антипсихотическими препаратами.
Ключевые слова: первый приступ, эндогенный психоз, цитомегаловирусная инфекция, серотонин, гамма-интерферон.
62 young male patients with first attack of schizophrenia and schizoactive psychosis have bееn examined in order to study the role of cytomegaloviral infection (СМI) in forming the resistance to treatment bу neuroleptics. Study has bееn carried out with the use of clinico-psychopathological, psychometric, biochemical, serological and immunological methods. It has bееn established that statistically reliable better effect of treatment is observed only in the group with first attack of schizophrenia as distinct from the group with first attack of schizoaffective psychosis. This study confirms that pathogenesis of such states differs and provides evidence to presence of disregulation of immune and serotonine systems of patients with schizoprhenia bу activation of СМI, which is biological base of forming their resistance to treatment bу antipsychotic drugs.
Кеу words: first attack, endogenic psychosis, cytomegaloviral infection, serotonin, gamma-interferon.
Системные биохимические нарушения при шизофрении: метаболизм глутамата
Бурбаева Г.Ш., Бокша И.С., Воробьева Е.А., Морозова М.А., Прохорова Т.A.,Савушкина О.К., Стародубцева Л.И., Терешкина Е.Б., Турищева М.С.
Научный центр психического здоровья РАМН, Москва
Применение в биохимических исследованиях шизофрении многоуровневого системного подхода позволило обнаружить закономерности, характерные для метаболизма психически здоровых лиц и хронических больных шизофренией. На уровне мозга при рассмотрении нейрохимических параметров, объединенных в метаболическую (глутаматный, энергетический метаболизм) или структурно–функциональную систему (глия), обнаружено, что совокупность корреляций между параметрами различается в норме и при патологии. На уровне целостного организма обнаружены корреляции параметров глутаматного метаболизма в тромбоцитах периферической крови с клиническими показателями и показана возможность предсказания положительного исхода терапии оланзапином на основании определения одного из параметров (белка, подобного глутаминсинтетазе) до курса лечения.
Ключевые слова: шизофрения, метаболизм глутамата, системный подход, оланзапин.
Use of multilevel system approach in biochemical studies allowed to reveal patterns specific for metabolism of psychically healthy people and patients with chronic schizoprenia. Оn the brain level during consideration of neurochemical parameters united in metabolic (glutamate, energetic metabolism) or structure-functional system (glia), it has bееn discovered that whole pattern of correlations between parameters differes in nоrmа and in pathology. Оn the level of integral organism correlations between parameters of glutamate metabolism in platelets of peripherial blood and clinical values were discovered and possibility of predicirion of positive result of therapy with olanzapine has bееn shown оn the base of definement of оnе of the parameters (glutaminsynthase-like protein) before course of treatment.
Кеу words: schizoprenia, glutamate methabolism, system approach, olanzapine.
Состояние врожденного иммунитета при нарушениях развития нервной системы
Клюшник Т.П.
Научный центр психического здоровья РАМН, Москва
Настоящий обзор посвящен анализу данных литературы и собственных результатов о состоянии иммунной системы, включая цитокиновый спектр и иммунопатологические реакции, у детей с клиническими признаками нарушений развития нервной системы экзогенного и эндогенного характера. Основное внимание уделено работам, в которых использовался клинико-биологический подход, т. е. исследовалась взаимосвязь между клиническими проявлениями нарушений развития нервной системы и иммунологическими показателями.
Ключевые слова: детский возраст, нарушения развития нервной системы, аутизм, нейро-иммунные связи.
Present review is devoted to аnаlуsis of literature data and own results about status of immunе system (inсluding cytokine spectrum and immunораthоlоgiсаl rеасtiоns) in сhildrеn with nеurоdеvеlорmеntаl disturbаnсеs of ехоgеnоus and еndоgеnоus nature. Special аttеntiоn was given to invеstigаtiоns which correlations between immunоlоgiсаl parameters and сliniсаl feature have bееn studied.
Key words: childhood, dеvеlорmеnt disorders of nervous system, autism, nеurо-immuniс bonds.
Концептуальные подходы к изучению
и оценке потребностей психически больных в медицинской и психиатрической помощи (обзор литературы)
Ястребов В. С., Акимкина Е.С., Солохина Т.А.
Научный центр психического здоровья РАМН, Москва
В настоящей работе представлена актуальность изучения потребностей психически больных на современном этапе. Приведены основные определения понятия "потребность", и анализ существующих подходов для оценки этого понятия. Подробно описана роль потребностей пациентов в планировании медицинской помощи и обеспечении ее качества, оценка потребностей в системе психиатрической помощи и при составлении плана психосоциальной реабилитации. Проанализированы основные факторы, влияющие на структуру выявляемых потребностей и их удовлетворение.
Ключевые слова: потребность, психически больные, психиатрическая помощь, психосоциальная реабилитация, удовлетворение потребности.
К 150-летию со ДНЯ рождения В.М. Бехтерева.
Значение концепций В.М. Бехтерева для современной психиатрии
Тиганов А. С.
Научный центр психического здоровья РАМН,
Москва
В истории медицины лишь единицы ученых, которые в равной степени были специалистами в области неврологии и психиатрии. Таким был Владимир Михайлович Бехтерев.
Памяти Андрея Александровича Зозули
18 апреля 2007 г., за две недели до своего 57-летия, скончался руководитель лаборатории патофизиологии Научного центра психического здоровья профессор, доктор медицинских наук Андрей Александрович Зозуля.
Памяти Леонида Леонидовича Прилипко
2З апреля 2007 г. после тяжелой продолжительной болезни в Женеве (Швейцария) ушел из жизни бывший сотрудник Научного центра психического здоровья РАМН доктор биологических наук, старший научный сотрудник Леонид Леонидович Прилипко. В течение последних 20 лет (1986-2005) он был представителем нашей страны во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
Вопросы психосоциальной реабилитации в работе правления президиума Российского общества психиатров
Петровичева С.В.
Научный центр психического здоровья РАМН, Москва
На прошедшем 4 апреля 2007 г. заседании правления президиума Российского общества психиатров обсуждались актуальные проблемы психосоциальной реабилитации в отечественной психиатрии.
По страницам зарубежных журналов