Особенностью состояния «метафизической интоксикации» в юности у этих больных является доминирование «аутистического» варианта этого синдрома. Явное превалирование собственно идеаторных разработок не сопровождается здесь стремлением к активной, направленной во вне деятельностью. Характерными являются вычурность содержания умственной деятельности, носящей сверхценный характер, специфические нарушения мышления в виде расплывчатости мыслей, соскальзываний, резонерства. У этих больных особенно выражена оторванность от реальности в абстрактных разработках, непродуктивный" и бесплодный характер рассуждений. Значительное место в клинической картине занимают аутистическое фантазирование, нередка близость проявлений «метафизической интоксикации» к болезненному навязчивому мудрствованию. Интенсивная аутистическая интеллектуальная деятельность больных резко контрастирует с нарастающими негативными изменениями. Характерно сочетание сверхценных расстройств с отдельными навязчивостями, страхами, явлениями деперсонализации, сенестоалгическими симптомами и т. п.

Преморбидным особенностям этих больных свойственны отчетливые признаки диссоциированного развития в раннем детстве, сочетающиеся с аутистическими тенденциями, некоторой эмоциональной бедностью. Указанные особенности допубертатного периода не носят, как правило, прогредиентного характера и даже несколько сглаживаются у них к середине школьного периода. Поэтому, несмотря на их близкий к процессуальному характер, их можно рассматривать в- качестве особых проявлений аномалии раннего развития, особого конституционального фона, на котором в пубертатном периоде дебютирует шизофренический процесс.

В постпубертатном периоде здесь или происходит относительная стабилизация процесса при наличии достаточно выраженных, но не углубляющихся изменений личности и социально-трудовой адаптации на сниженном уровне, или продолжается вялое течение с прогрессированием негативных изменений и позитивных расстройств, не выходящих, однако, за пределы психопатоподобных, сверхценных и неврозоподобных. При тенденции к стабилизации процесса, случаи, где сохраняются имевшиеся в юности сверхценные образования, более благоприятны в плане социально-трудовой адаптации больных, несмотря на выраженность личностных изменений. Благодаря им больные сохраняют некоторые социальные связи, трудовые навыки, сотрудничают с рядом организаций. Там, где сверхценные образования значительно редуцируются, на первый план в структуре психического состояния выступают психопатоподобные расстройства с развязыванием влечений, чаще всего в виде злоупотребления алкоголем. Это нередко бывает причиной всевозможных конфликтных ситуаций в семья, на предприятиях, в общественных местах и приводит к определенной социальной дезадаптации больных.

Тенденция к непрерывному вялому течению является неблагоприятным признаком. В этих случаях отмечается нарастающее снижение психической активности, трудовой и социальной адаптации. Больные оставляют учебу, работу, семью, часты переводы на инвалидность 3-ей и 2-ой группы. Но и в этих случаях можно отметить компенсаторную роль сверхценных образований. В целом же для этих больных на отдаленных этапах болезни свойственно сглаживание или исчезновение проявлений «метафизической интоксикации», на первое место выступает иная симптоматика: навязчивые расстройства вычурного содержания (навязчивое мудрствование типа «умственной жвачки»), деперсонализационные и сенестоипохондрические расстройства, реже диффузная подозрительность с усматриванием скрытого смысла, «подвоха», недоброжелательства в обычном поведении окружающих. Однако, наиболее выраженными и приводящими к резкому ухудшению состояния больных и их повторным стационированиям здесь являются депрессивные фазы, носящие характер затяжных адинамических депрессий, в которых усиливаются навязчивые, деперсонализационные и сенестоипохондрические расстройства. С годами негативные изменения углубляются, все выраженнее становится чудаковатость, манерность больных, противоречивость их поступков, эмоционально-волевая недостаточность, аутизм, расстройства мышления в виде пустого рассуждательства, резонерства, шперрунгов, а также признаки психофизического инфантилизма.